“调研与思考”专题之二
以破解农民健康难题为着力点
大力推进社区卫生服务体系建设
县卫生局党委书记、局长 刘云
5月8日，我们一行到朱雅乡雅龙村蹲点调研，主题是面对面倾听农民对推进社区卫生服务体系建设的意见建议，破解群众“看病就医难”这个难题，这是我局落实全面改善民生的具体行动。蹲点调研过程中，我们采取走访、问卷调查、召开恳谈会、慰问困难党员群众等形式，就雅龙村群众对社区卫生服务的满意度、居民健康档案、卫生院的医护人员配备，救治设施条件及运营等情况进行了深入调查，摸清了制约雅龙村创业创新的民生问题，通过现场办公、民生交办会破解了一些难题。
一、朱雅乡概况
朱雅乡位于文成县东北角，距离县城45公里，东邻玉壶镇，南连东溪乡，西邻金朱林场，北接青田县，是革命老区乡。全乡行政区域面积有32平方公里，其中水田面积1203亩，旱地面积930亩，山林面积3万多亩。全乡下辖5个行政村，30个自然村，1117户4354人。其中华侨2647人，在国内各地经商务工的有700多人。年人均纯收入3259元。
二、制约卫生发展的因素
1、卫生院基础设施落后。乡卫生院由于遭受多次台风影响，急需修建改造，条件简陋，没有常规检查仪器设备，服务能力比较弱，要完全承担“三大类12项公共卫生服务项目”困难较大。
2、新型农村合作医疗机制欠完善。村民对新农合总体上比较满意，但也存在一些问题。一是大部分村民不知道各级政府对新农合的补助额度，只知道村里和自己交的医疗保险的费用。二是农民个人缴费部分有许多是村集体代缴的，其中一个村民小组甚至全额代缴了农民个人缴费部分，这样不利于农民自我健康保险意识的培养。
3、参合农民免费健康体检率低。从朱雅乡情况来看，第一轮农民健康体检率只有65%，明显低于全省80%的水平。经调查分析，主要有以下几方面的原因：一是部分村民长期外出务工，无法参加体检；二是年轻人认为身体比较健康，不愿参加体检；三是老年人、残疾人行动困难，不便参加体检；四是对健康体检认识不足，不太习惯体检。五是有的村民怕体检后查出毛病，增加身心负担，不敢参加体检。
三、破解农民健康难题所采取的措施
根据村民的呼声和期望，卫生局在力所能及的范围内现场解决了朱雅乡雅龙村最迫切的一些问题。
1、加强卫生院的硬件建设。当场落实改造资金7万元，要求卫生院做好维修改造经费预算并尽快动工改造。并给卫生院配备心电图、B超、尿液分析仪等医疗设备，以改善该卫生院的基础设施和服务能力，切实解决当地群众看病难题。
2、慰问因病致贫群众。在雅龙村和吴坑村，为董希勤等6位老党员、因长期患病而致贫的村民分别送去了慰问金和毛毯、大米等物资。并要求乡卫生院社区责任医生对60岁以上老党员、老年人、困难群体等重点人群每年至少免费上门服务4次，对有健康问题的群体开展连续服务，并提供康复指导和咨询，让群众真正感受到党和政府的温暖。
3、给学生上卫生保健课。结合当前手足口病以及呼吸道传染病流行，县疾控中心健康教育科负责人给朱雅小学的学生们上了一堂生动而又实用的卫生保健课，教育学生如何预防手足口病，预防麻疹等呼吸道传染病的措施。在讲课现场，还向学校师生发放了《预防手足口病》、《从EV71病毒感染认识手足口病》和《麻疹防治常识》等宣传资料。专业人员还进村入户宣传手足口病的防治知识，使广大群众正确了解手足病的特征和防治方法，提高自我保护意识。
4、针对朱雅乡的体检率明显偏低问题，建议乡政府加大宣传力度，给农民讲清楚健康体检的意义。同时，要求玉壶社区卫生服务中心积极创新工作方式方法，采取集中体检与下村体检相结合、有组织体检与日常就医体检相结合、平时与节假日区别人群体检相结合、农忙与农闲时段体检相结合等措施，争取在第二轮健康体检中提高体检率。另外，建议重视体检结果资料的分析和农民健康档案的建立，为卫生决策提供依据，为农民健康提供优质的医疗服务。
四、对推进社区卫生服务体系建设的思考
按照“以点带面”的原则，在重点对雅龙村的蹲点调研中，并了解了全县其他乡镇面上的一些情况，并从全局的高度作了一些思考。下一步在推进社区卫生服务体系建设中，应着重在以下几个方面加以努力。
一是进一步发挥政府在农村公共卫生工作中的主导作用，从体制上考虑农村社区卫生服务体系建设问题。
二是进一步加大农村基层公共卫生的投入，逐步扭转医疗资源配置“重城轻乡”的不合理格局。
三是进一步加强农村基层卫技人员队伍建设。
四是进一步加强农村三级卫生服务网络建设。
五是进一步提高农民的医疗保障水平。六是进一步加快社区卫生服务信息化建设步伐。
